临床治疗简介
一、 概述
疤痕是开刀后创伤愈合过程中的必然产物，这也是每个病人手术后面临的一个不可避免的现实。在日常生活中是由于各种意外造成的创伤、烧伤、烫伤留下的永久性疤痕更是随处可见。由于疤痕组织的结构和形态不一样，可影响外貌，因此给正常人造成沉重的心理负担。所以，消除疤痕是美容整形外科的一个主要课题。
在美容整形外科中，去瘢除疤的主要方法有，冷冻疗法、外科手术法、化学脱皮法和皮肤磨削术。
冷冻疗法即采用氟里昂等低温冷源，直接接触病变处，病变组织经7-10日坏死脱落，表皮痊愈。冷冻疗法在临床上主要治疗雀斑、老年斑等。少数雀斑且有改变皮肤色素、创口愈合慢，不能完全去疤痕等缺点。
外科手术法即用手术刀进行疤痕组织的转移修复术，该方法操作复杂，病人痛苦，易产生疤痕，主要治疗凹凸疤痕和萎缩性疤痕。
化学脱皮发即采用化学药剂石炭酸，涂抹于疤痕皮肤表面，待疤痕处皮脱落后，即可出现鲜嫩的粉红色皮肤，实现去疤痕目的。但该法可改变皮肤色素，大部分黄种人不适用本法。
目前在美容整形外科中多采用皮肤深度磨削术去除疤痕，即对表皮和真皮浅层进行磨削的一种手术,磨削后，残存的皮肤附属器（毛囊，皮脂腺，汗腺）会迅速形成新的表皮，实现去疤的目的。
皮肤磨削术最早由DR.KROMAYER于1905年用于各种皮肤病的治疗，但并未能得到普及。1947年DR.IVERSO开始用砂纸对皮肤表面进行磨削，1953年DR.KNZTIN发明了使用金属进行磨削，随后出现了用高速旋转的方法祛除疤痕，磨削头将疤痕组织完全打破后使皮肤再生。这种方法解决了疤痕治疗中的许多问题。
1985年意大利医学和工程专家们共同合作研究成功微晶疤痕磨削术，从而开创了一项去疤美容新方法。
丽晶强力磨疤仪最新一代疤痕修复设备，为国内各类疤痕修复提供了一种有效的方法。
二．治疗原理
1． 皮肤深度磨削术治疗原理
皮肤磨削术即采用经过消毒的高速旋转的金刚石磨削头，转速通常在上万转以上，对组织表皮和真皮浅层进行适度磨削的一种手术，磨削后，残存的皮肤附属器（毛囊，皮脂腺，汗腺）经过短时间的修复期，会迅速形成新的表皮，从而实现去除疤痕的目的。
特点：磨削速度快，治疗次数少，对多种疤痕有相当的改善和修复作用。
2． 微晶磨削术即采用完全消毒的微小多棱晶体，以及高速打击皮肤表面，在一个很小的局部面积上瞬时间造成数百万个显微外伤，显微镜下观察可见受微晶打击而受伤的皮肤及间隔留下的正常健康皮肤呈蜂窝状分布，这种组织结构有利于新鲜组织的再生，并与原有健康皮肤从组织结构到外观颜色保持一致，然后外施一些细胞活素等辅助制剂可加速皮肤痊愈，从而逐步缩小疤痕组织面积或彻底使疤痕消失。
特点：操作简单，单次磨削深度浅，无痛苦。
三、适用范围：
1. 脂溢性皮炎
2. 皮肤微细皱纹
3. 酒槽性皮炎
4. 痤疮（青春痘）后疤痕
5. 过度的皮肤色素沉着（如老年斑、色素斑）
6. 有碍美观的皮肤疤痕（如手术疤痕、刀疤、伤疤）
7. 非活动性的疤痕
8. 轻度烧伤后的皮肤痕
9. 皮肤弹性纤维断裂后产生的所谓“脂肪纹”或妊娠纹
四、疤痕修复
根据国内外相关统计资料表明，在适应症范围内，90%以上的患者经疤痕治疗机治疗后，患处疤痕均有显著改善或疤痕基本消失。
1. 治疗次数和治疗间隔
根据以往经验一般患者每隔2周可以接受一次治疗，标准是治疗所结的痂皮自然脱落后视瘢痕恢复情况，可进行下一次治疗。治疗的总次数由多种因素决定，如疤痕表面的类型、尺寸，皮肤的种类、磨削深度、医生的经验和辅助治剂在术前，术后的使用情况等，没有一个固定的指示，少的2-3次，多的5-10次不等，这要由治疗医生视治疗情况自行掌握。
2. 治疗程序
诊断：确定皮肤的种类、疤痕类型和初步的治疗时间和方案。
（1） 治疗前处理：
A消毒：对患部皮肤及手术用具进行常规消毒；
B用棉签消毒皮肤表面上的油，为治疗做准备。
C治疗：将磨削头諈治疗部位，轻轻地、慢慢地、柔和地连续移动进行磨削；
(3)术后处理
A磨削后可用适量镇静剂治疗患处，以减轻患部的不适
B然后在患处涂以细胞活素药剂，并向患者交待好术后注意事项并给患者适量外敷药剂，便于患者回家换药，这样有利于皮肤较快再生。
3. 疤痕临床治疗几点经验
（1） 磨削治疗的手术部位应集中在疤痕组织与正常皮肤组织的结合部（或交界区域内），这样经过治疗后，　皮肤就会生长出可进入已磨削过的疤痕组织区域内的新细胞，这种新细胞从组织结构外观颜色均与皮肤保持一致，从而达到逐渐消除或心头疤痕的目的。
（2） 治疗最合适的深度是达到真皮的浅层，即在真皮乳头层以上，这时刚有微小的渗血点，如果没达到这一点磨削面就太浅了，磨削只在表皮层，治疗效果不好，治疗次数增多。
（3） 磨削术治疗疤痕每次治疗的效果都是良久性的，也就是说在疤痕治疗过程
中患者有事外出，治疗间断，在进行治疗时，以前的治疗效果依然有效。
（4）磨削术治疗疤痕应是一种非常温和，缓慢的疗法，患者和医生都不可操之过急，以免影响治疗效果。
（5）对术后处理及患后维护理应给予足够重视，否则将影响治疗效果。
（6）对老年斑和色素斑，治疗前应作是否癌变的检查，否则将产生不良效果。